Группа крови не изменяется в течение жизни и не зависит от пола и возраста. Она передается по наследству и имеет индивидуальный набор специфических свойств. Некоторые группы несовместимы, что может привести к серьезным осложнениям. Ее обязательно нужно знать парам, которые планируют ребенка.
Содержание статьи:
Определение понятий “группа крови” и “резус-фактор”
Кровь представляет собой жидкость, которая циркулирует по кровеносным сосудам и выполняет множество функций. Она состоит из жидкой части – плазмы и форменных элементов. Физиологический состав крови можно классифицировать по иммуногенетическим признакам, а людей по антигенам и их сходству. Это и принято считать группой крови.
Распределение антигенов проихсходит по нескольким группам. Человек наследует только одну. В мембране эритроцитов имеются аглютиногены, которые обозначаются как А и В, а в плазме аглютинины, которые обозначаются соответственно А и В, a и b. При соединении их попарно определяется одна из четырех групп.
Выделяют 4 группы крови и обозначаются они следующим образом:
- 1 группа – 0 (I)
- 2 группа – А (II)
- 3 группа – В (III)
- 4 группа – АВ (IV)
АВО – это распространенная система классификации. В эритроцитах первой группы не содержатся антигены, во второй присутствует белок А, в третьей – белок В, а в четвертой – А и В.
В тесной взаимосвязи с группой крови состоит резус-фактор. Это особый антиген, который располагается на клеточной оболочке эритроцитов и передается по наследству. Обозначается в виде символа Rh. Если он присутствует в крови, то его считают положительным, а если нет, то отрицательным.
Взаимосвязь разных групп
По группе и резусу определяют совместимость при переливании. Если встречаются одноименные агглютиногены, то эритроциты подвергаются агглютинации, т.е. склеиванию.
Такая реакция наблюдается и в том случае, если перелить кровь от пациента с третьей группой отрицательным резусом, пациенту с другим резусом и такой же группой.
Совместимость одной группы крови с другими:
- Лица с первой группой и отрицательным резусом могут выступать донорами для оставшихся. Раньше она считалась универсальной, но теперь такой группой считают четвертую. При положительном резусе отдают всем группам с таким же резусом В качестве реципиентов для 0(I) Rh+ становятся оставшиеся группы крови, но только с положительным резусом.
- Вторую группу могут переливать лицам, имеющим не только II, но и IV. При переливании человек со второй группой может получить 0(I) или А(II). Если R+, то могут переливать группу с R+/-. Пациенты со II группой и R- получают только первую или вторую с R-.
- Люди с третьей группой c Rh+ отдают пациентам с В(III) и АВ(IV) с таким же резусом, как и у донора. Если Rh-, то могут быть донорами для людей с В(III) и АВ(IV) с любым резусом. C Rh+ в качестве доноров для людей с III группой могут выступать 0(I) или В(III) с R+/-, а c Rh- – только лица, обладающие указанными двумя группами, но с отрицательным резусом.
- Четвертая группа крови встречается редко, она же и универсальная. В качестве доноров могут выступать все оставшиеся группы крови с Rh+/-. Получателями будут при Rh+ только люди с IV группой и положительным Rh, а при Rh- пациенты с IV, но с Rh+/-.
Совместимость групповой принадлежности и зачатие ребенка
При планировании ребенка важность знать, совместима ли групповая принадлежность отца и матери. При рождении в крови у ребенка будет по одному антигену от матери и отца.
Совместимость или несовместимость крови родителей никакой роли на зачатие ребенка не играют. Следует знать, что если женщина обладательница первой группы, а мужчина второй, то у последнего присутствуют антитела к белку А.
Если мужчина носитель третьей или четвертой группы, а женщина второй группы, то появляются антитела к антигену В, а при наличии третьей группы у женщины и второй или четвертой у мужчины, антитела к антигену А.
Если у матери при постановке на учет определили первую группу, то она в течение всей беременности должна сдавать анализы на антитела. Анализы сдаются независимо от группы крови супруга.
В медицинской практике существует понятие конфликт по системе АВО.
Это наблюдается тогда, когда мать носительница первой или второй, а у ребенка третья группа. Бывает и другая ситуация: женщины имеет первую или третью, а ребенок наследует вторую. Иммунологический конфликт может возникнуть в том случае, если у женщины любая группа, кроме четвертой, и малыш наследует именно её. Узнать о совместимости или несовместимости групп можно путем сдачи анализа крови.
Понятие резус-конфликт: что это
Женщина с положительным резусом может не волноваться о том, какой резус-антиген будет у супруга. Антитела вырабатываться не будут. Резус-конфликт появляется между матерью и плодом в том случае, если женщина резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Малыш унаследовал антиген от отца.
В этом случае велика вероятность развития некоторых осложнений. Иммунитет женщины начинает отторжение эмбриона. При этом формируются антирезусные антитела, провоцирующие распад красных телец. Это приводит к развитию гемолитической желтухи у новорожденного.
Роды становятся опасными не только для матери, но и ребенка, так как непосредственно во время процесса происходит между ними контакт. Резус-конфликт не произойдет, если беременность у женщины первая и ранее не было абортов и выкидышей, даже при условии, что отец носитель положительного резуса и малыша унаследовал его резус.
Если женщина планирует второго ребенка, то от прошлой беременности у нее сохранились в крови антигены к D-белку, поэтому могут возникнуть некоторые осложнения.
Во время предыдущих беременностей, неважно как они закончились, но произошла встреча крови матери и плода. После этого и выработались антитела. Такими случаями являются:
- Эктопическая беременность.
- Кесарево сечение.
- Самопроизвольный выкидыш.
- Искусственное прерывание беременности.
- Отслойка плаценты.
- Ручное отделение плаценты.
Все эти случаи в дальнейшем могут вызвать резус-конфликт. На фоне этого часто возникают самопроизвольные аборты, дети рождаются мертвыми и наблюдается замершая беременность.
Если ребенка удается выносить, то на УЗИ удается выявить увеличение некоторых органов. При рождении может наблюдаться анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз, желтуха. В более серьезных случаях развивается водянка или отечный синдром, что может стать причиной летального исхода младенца при рождении.
Беременность и резус-конфликтная ситуация
В профилактических целях беременной женщине следует сдавать кровь, чтобы определить концентрацию антирезусных антител. Анализ сдают в промежутке между 18 и 20 недели беременности. Если в результате анализ показал значение 1:4, то проводится повторный анализ на 28 неделе. Далее контроль уровня антител осуществляют каждые 6 недель.
При повышении титр антител беременной женщине вводится вакцина иммуноглобулина внутримышечно. Иммуноглобулин вводят на протяжении всего периода беременности обычно это 28 и 34 неделя, а также после родов или кесарева сечения.
Вакцина является безопасной и никакого вреда ни беременной, ни плоду не принесет. Иммуноглобулин воздействует следующим образом: эритроциты плода в организме матери разрушаются до момента реагирования иммунной системы матери. После 32 недели женщина сдает анализы крови каждые 2 недели, а начиная с 35 недели каждую неделю. Вместе с этим с помощью УЗИ отслеживается физиологическое состояние плода.
При резус-конфликтной ситуации проводится досрочное родоразрешение.
Обычно выполняют кесарево сечение, так как риск осложнений при этом существенно снижается. Женщина может рожать самостоятельно при отсутствии гипоксии плода и на сроке более 36 недель.
Для облегчения состояния плода и улучшения ситуации выполняется переливание крови внутриутробно при проведении кордоцентеза. Такой способ имеет свои риски, однако снижает вероятность преждевременных родов и гемолитической болезни у новорожденного.
Подробнее о резус-конфликте можно узнать из видео:
Во избежание конфликта при второй и последующих беременностей, после первых родов в течение трех суток вводят иммуноглобулин. Он разрушает красные кровяные тельца, которые поступили в кровь матери от ребенка. В результате это предотвратит образование антител. С такой же целью вводится вакцина при внематочной беременности или кровянистых выделений во время вынашивания плода, а также после прерывания.
Николя говорит
У моей подружки во время первой беременности был резус конфликт. Но ак как беременность первая все обошлось хорошо, а вот второй пугали очень. Так что она до сих пор боится забеременеть. Нельзя же так делать, тем более с нынешними технологиями.
Ирина говорит
У меня первая отрицательная, всю беременность заставляли анализы на антитела сдавать. Все обошлось, осложнений не было. Но пугали ужасно, наверное перестраховывались. Так тоже нельзя, беременным нервы трепать.
Ганапольская Эмма говорит
Совместимость групп крови и резус-конфликт при беременности был замечен и у меня с супругом, однако все прошло вполне хорошо. Скорее всего, проблема проявляется не у всех. Вероятность осложнений у ребенка необходимо еще изучать.
Ирина говорит
У меня первая положительная группа крови, а дочь родилась со второй отрицательной и никакого резус-конфликта у нас с ней не было, ничего мне не кололи и дочь родилась здоровенькой. Вот если бы наоборот было, тогда да, проблема была бы.