Вирусный артрит — это острое воспаление сустава, вызванное вирусной инфекцией. Его могут вызывать вирусы краснухи, гепатита B, герпеса, паротита, парвовирус, энтеровирусы, аденовирус и др.. Чаще всего это полиартрит, в процесс вовлекаются несколько суставов запястья, пальцев кистей и так далее, что напоминает ревматоидный артрит. В течение 1—2 нед. симптомы исчезают без остаточных явлений.
Содержание статьи:
Как развивается вирусный артрит
Вирусы могут напрямую поражать сустав, проникая в синовиальную оболочку или окружающие его ткани. Вирусные частицы (цельные вирионы или вирусные антигены) могут выступать в роли антигена в иммунных комплексах, образующиеся в ответ на вирусную инфекцию. Появление этих комплексов в тканях сустава приводит к острой воспалительной реакции. Другой механизм воздействия — персистенция вирусной инфекции, которая возникает на фоне нарушений иммунитета, развивается хроническая воспалительная реакция.
Характеристики
Типичная клиническая картина — симметричное поражение суставов с преобладанием артралгии (боль в суставе), реже встречается припухлость и покраснение тканей вокруг сустава. Поэтому вирусный артрит напоминает ревматическое заболевание, особенно, если имеется характерное поражение кожных покровов. Симптоматика со стороны состава может предшествовать или совпадать с появлением клинической картины системных проявлений вирусной инфекции.
Для вирусного артрита характерно следующее:
- Развивается внезапно.
- Кратковременность течения (разрешается, как правило, без последствий).
- Отсутствует рецидив (не повторяться).
Однако определенные вирусы могут сохранить свое присутствие в организме, и поэтому возможен рецидив заболевания. Несмотря на это, воспаление сустава вирусной этиологии, как правило, не сопровождается хронизацией воспалительного процесса и развитием дегенеративных изменений, за исключением артрита, причиной которого является вирус Чикунгунья.
Диагностика
Диагностика вирусного артрита может быть затруднена, так как отсутствует специфический симптомы для этого заболевания. Наиболее частые симптомы – повышение температуры тела, сыпь и боль в суставах — являются общими и для других болезней и патологических состояний. Поскольку часто клиническая картина поражения суставов предшествует признакам вирусной инфекции, то это также усложняет диагностический процесс.
Серологические исследование (определение антител или антигенов в сыворотке крови больных) является наиболее эффективным способом постановки диагноза артрита, если подозревается его вирусная этиология. Если есть подозрение, то серологию следует проводить немедля и повторить через 2-3 недели.
- Острый ответ антител IgM (резкое их повышение), за которым следуют рост титров антител IgG против конкретного вируса, подтверждает вирусную этиологию.
- Если первоначальный образец крови на IgM был взят слишком поздно, то повышение (в 4 раза или более) уровня IgG указывает на перенесенную инфекцию. Это также может свидетельствовать о повторном заражении или рецидиве.
- Стабильные уровни IgG не подтверждают диагноз перенесенной совсем недавно вирусной инфекции. Это может свидетельствовать о “старой” вирусной инфекции, не связанной с артритом.
Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, антицитруллиновые антитела), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), С-реактивный белок могут быть назначены врачом, чтобы исключить другие причины появления боли в суставах.
Вирусы, наиболее часто ассоциированные с артритом
Наиболее часто артрит возникает при следующих вирусных инфекциях:
- Парвовирус —- симптомы, связанные с поражением суставов, возникают у 60% инфицированных взрослых.
- Гепатит B — у 10-25 процентов развивается артрит.
- Гепатит С — от 2% до 20% случаев инфицирования сопровождается появлением симптомы артрита.
- Краснуха — заболеваемость артритом у инфицированных женщин достигает 30%, а у мужчин 6%.
- Альфавирусы — РНК-содержащие вирусы рода Alphavirus, переносимые комарами.
- Вирус Эпштейна-Барр — распространен среди пациентов, принимающих биологические препараты (модификаторы биологического ответа).
Реже стали встречаться вирусные артриты, связанные с определенными вирусами, из-за специфической иммунизации (например, вакцинация против эпидемического паротита) и появления антивирусных препаратов (например, против ВИЧ). Редко регистрируется артриты в случае зараженная вирусом гепатита Е, Т-лимфотропным вирусом человека первого типа (HTLV-I), энтеровирусом и вирусом денге.
Острая Чикунгунья обычно длится до недели (высокая температура), а симптомы артрита могут сохраняться до 36 месяцев. Характерно симметричное поражение суставов пальцев, запястья, коленного сустава и голеностопного. У 60-80% больных суставной синдром носит рецидивирующе-ремиттирующий характер.
Лечение
Лечение вирусного артрита направлено на облегчение симптомов, а также на поддержание функции суставов. Могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кортикостероидов обычно избегают, особенно потому, что они могут маскировать или усугублять основное вирусное заболевание. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь сохранить функцию суставов. Следует отметить, что в большинстве случаев вирусный артрит разрешается самостоятельно без какого-либо лечения.
Несколько слов от Diagnozlab
Это в ваших же интересах поставить точный диагноз. Для этого следует, не теряй время, при первых же симптомах артрита обратиться к врачу. Необходимо определить тип артрита, чтобы правильно его лечить. Если диагностирован вирусный артрит, то болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП; синоним: базисные противоревматические препараты) не применяется.
Как только появились первые симптомы — проконсультируйтесь с врачом. Не стоит откладывать проблему «в долгий ящик».
Гоша говорит
Вирусный артрит – это, на мой взгляд, довольно сложное для диагностики заболевание, тем более что проходит оно очень быстро. Нужно ли его вообще лечить, если все сводится, только, к облегчению состояния больного?
2symmy говорит
Григорий, нельзя так безответственно относиться к своему здоровью. Может быть и пройдёт, но ненадолго. Люди всю жизнь мучаются. я Вам от души настойчиво советую, как мать, обязательно показаться врачу. Уверена, небольшой курс лечения принесёт пользу Вашему здоровью.
Алиса говорит
Во время гриппа вирусы действительно бьют по суставам – начинает ломать и крутить кости. Если вместе с гибелью вируса проходят и эти симптомы, то, присоединяюсь к вопросу Гоши: зачем лечить симптом? Ведь лучше бороться с вирусом во время эпидемии и при заражении, чтобы потом не было иммунного сбоя и последствий?