Анализы крови при ревматоидном артрите необходимы для подтверждения диагноза, контроля эффективности лечения и отслеживания активности заболевания. Являясь ценным диагностическим инструментом, они не используются в одиночку. Чтобы сформулировать точный диагноз, врачу необходимо оценить данные истории болезни, а также результаты лабораторных анализов и методов инструментальной диагностики.
Содержание статьи:
Основные сведения о болезни
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалением и дегенеративными изменениями («преждевременный износ») в суставах. Ощущение скованности, боль, потеря подвижности в суставах — основные клинические проявления заболевания. Обычно в патологический процесс вовлекаются несколько суставов одновременно, при этом характерно симметричное поражение. Чаще всего страдают суставы кисти и запястья, реже локтевые, шеи, плеч, тазобедренные и коленные.
Помимо симптомов, связанных с поражением суставов, для заболевания характерно ощущение постоянной усталости, подъем температуры, появление внутрикожных узелков, особенно часто это наблюдается в области локтевого сустава. Течение ревматоидного артрита может осложниться малокровием (анемией), возможны и другие системные осложнения, связанные с аутоиммунным процессом. Например, при ревматоидном артрите часто встречается синдром Шегрена (сухость глаз и рта).
Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но обычно он возникает в период между 40 и 60 годами. Более 70% заболевших — женщины. РА сокращает продолжительность жизни в среднем на 3—12 лет и в большинстве случаев становится причиной утраты трудоспособности. Течение РА и его прогноз очень вариабельны. Он может развиваться и прогрессировать как медленно, так и быстро. Он может войти в длительную ремиссию и через несколько лет возвратится вновь. Во время беременности симптомы заболевания имеют тенденцию к улучшению, тем не менее после родов проявления болезни становятся прежними.
Клинические проявления ревматоидного артрита отличаются от наиболее часто встречающейся формы артрита — остеоартрита. Последний также называют дегенеративным заболеванием суставов, так как его повреждение обусловлено процессами старения («износа»). В свою очередь ревматоидный артрит — это хронический воспалительный процесс, при котором поражается в основном внутренний слой суставной сумки (синовиальная оболочка).
Характерно симметричное поражение суставов — например, если поражено одно колено, то другое также вовлечено в процесс. Заболевание может быть частично унаследовано через гены. Но, вероятней всего, чтобы реализовался генетический потенциал, необходимы и другие факторы, своего рода триггеры для гена, которыми могут быть бактерии или вирусы.
Болезнь не заразна. Также считается, что ревматоидный артрит может развиться при гормональных нарушениях, когда у человека повреждены определенные гены в результате действия экзогенного триггерного фактора.
Какое обследование может назначить врач?
В дополнение к клинической оценке (обсуждение симптомов и физическое обследование) при постановке диагноза используются результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Они помогают отличить ревматоидный артрит от других форм артрита и состояний со сходными симптомами, оценить его серьезность. Помимо этого, лабораторную диагностику используют с целью мониторинга течения заболевания, своевременного выявления осложнений, а также она помогает оценить степень тяжести побочных эффектов, связанных с некоторыми видами лечения.
Лабораторная диагностика
- Ревматоидный фактор (РФ) — необходим при постановке диагноза РА; он выявляется у большинства пациентов с РА (около 80%), при этом его концентрация значительно превышает норму.
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — может применяться при диагностике RA, особенно анализ полезен на ранних стадиях заболевания – антитела выявляются даже до появления симптомов и у людей с серонегативном статусом (отрицательный РФ); обнаруживается в 60-70% случаях РА; при использовании с анализом на ревматоидный фактор результаты АЦЦП помогают подтвердить диагноз РА.
- Антиядерное антитело (ANA) — тест используется при скрининге некоторых аутоиммунных нарушений, иногда с этой целью применяется и при ревматоидном артрите, но чаще всего его назначают совместно с другими тестами при диагностике системной красной волчанки (СКВ).
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — тест показывает наличие воспаления в организме и активность заболевания. Он используется при диагностике РА, а также для оценки степени тяжести течения заболевания. СОЭ повышена при РА, при остеоартрозе этого не наблюдается.
- С-реактивный белок (СРБ) — тест также указывает на воспаление и активность заболевания. Он может использоваться при диагностике РА и для мониторинга. Высокий уровень СРБ в крови характерен для ревматоидного артрита, что не встречается при остеопорозе.
- Общий анализ крови — при ревматоидном артрите помогает диагностировать и проводить мониторинг анемии (оценка количества эритроцитов и гемоглобина).
- Комплексная метаболическая панель (КМП) — группа биохимических анализов, помогающих оценить функцию почек и печени.
Лучевая диагностика
- Рентген — используется, чтобы помочь диагностировать РА и контролировать повреждение суставов, но обычно малоинформативен в начале заболевания.
- Ультразвук (УЗИ) и МРТ — могут быть использованы для выявления изменений в суставах на ранних стадиях заболевания.
Лечение ревматоидного артрита
Не существует лекарственного средства, которое может полностью избавить от болезни. Замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить боль и воспаление, поддержать функцию суставов и минимизировать его повреждение, борьба с осложнениями — основные задачи при лечении ревматоидного артрита. Фармакотерапия может корректироваться с течением времени.
Пациентам рекомендуется не перегружайте «воспаленный» сустав. Важное значение имеет лечебная физкультура, позволяющая минимизировать проявления «скованности» суставов и не потерять мышечную массу. Из лекарственных средств могут назначаться:
- анальгетики (обезболивающие);
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- кортикостероиды;
- болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), замедляющие прогрессирование заболевания;
- модификаторы биологического ответа (МБО), помогающие уменьшить воспаление и повреждение суставов.
Более подробную информацию о медикаментах можно найти по этой ссылке — препараты от артрита.
Лекарственная терапия ревматоидного артрита, как правило, включает применение нескольких препаратов и должна начаться как можно скорее, чтобы минимизировать повреждение суставов. Постоянный контакт между пациентом и ревматологом позволяет своевременно вносить изменения в лечебный план, использовать новые методы терапии по мере их появления.
Если медикаментозное лечение неудачно, то показана ортопедическая операция, позволяющая восстановить функцию сустава.
Анна говорит
У меня симптомы схоже – в суставах кистей ощущаю боль периодически. Думала, что это просто от нагрузок на кисти. А как оказалось, достаточно серьезное заболевание. Хотя мне только 45 лет. Обязательно обращусь к специалисту, пока еще не сильно беспокоит.