Для некоторых людей сезонный сдвиг температуры может закончится плачевно — он может стать причиной летального исхода из-за редкой аллергической реакции, которая называется «холодовая крапивница». У человека с холодовой крапивницей воздействие низких температур вызывает появление уртикарной сыпи и других аллергических реакций, поскольку их организм “перенастроен” на более теплую погоду.
Содержание статьи:
- 1 Что такое холодовая крапивница?
- 2 Что вызывает холодовую крапивницу?
- 3 Приобретенная холодовая крапивница — группа риска
- 4 Какие клинические особенности холодовой крапивницы?
- 5 Как устанавливается диагноз?
- 6 Как лечится холодовая крапивница?
- 7 Если планируется общая анестезия
- 8 Каков прогноз при холодовой крапивнице?
Что такое холодовая крапивница?
Для холодовой крапивницы характерно возникновение плоских, приподнятых над кожей, бледно-розовых волдырей (уртикарная сыпь, лат. urtica), а также выраженного зуда. Изменения кожи похожи на ожоги после соприкосновения с крапивой. Уртикарная сыпь появляется при соприкосновении с холодными предметами, а также при низких температурах окружающего воздуха.
Что вызывает холодовую крапивницу?
Холодовая крапивница
Холодовая аллергия — это “извращенный” ответ организма на его охлаждение. До сих пор не известно, почему “холодовой аллерген” стимулирует активацию тучных клеток, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления.
Холодовая крапивница может быть первичной (идиопатической) или вторичной (приобретенной). В первом случае причина появления холодовой аллергии у человека неизвестна, во втором она ассоциирована с гематологическими (патология крови) или инфекционными заболеваниями. Чаще встречаются идиопатическая аллергия на холод.
Приобретенная холодовая крапивница — группа риска
Приобретенная холодовая аллергия — достаточно редкая патология, встречается у 0,05% населения, чаще всего диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, реже у детей или пожилых людей. У женщин аллергия на холод встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Заболевания или патологические состояния, с которыми связывают вторичную холодовую крапивницу:
- Криоглобулинемия — иммунопатологический синдром, вызванный наличием в сыворотке крови преципитальних белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37°С.
- Хронический лимфолейкоз.
- Лимфома.
- Ве́тряна́я о́спа, ветря́нка (лат. Varicella).
- Сифилис.
- Гепатит С.
- Инфекцио́нный мононуклео́з (анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) и другие респираторные вирусные инфекции.
Какие клинические особенности холодовой крапивницы?
Симптомы холодовой аллергии становятся очевидными через 2-5 минут после воздействия холода и длятся 1-2 часа, к ним относят:
Элементы уртикарной сыпь
уртикарную сыпь (крапивница) и ангиоэдему (отек Квинке), которые могут быть локализованными (на ограниченном участке тела) или обширными (сыпь и отек по всему телу);
- возможны симптомы анафилаксии:
- одышка, хрипы,
- боль в животе, эрозии в желудке и кишечнике,
- ускоренное и нерегулярное сердцебиение;
- в очень тяжелых случаях может возникать гипотония (снижение артериального давления), шок, коллапс и даже смерть.
Плавание в холодной воде является наиболее распространенной причиной тяжелой холодовой аллергии. Также серьезные аллергические реакции возможны во время операции, которая выполняется под общей анестезией.
Как устанавливается диагноз?
Диагностируется аллергия на холод путем прикладывания кубика льда к коже предплечья на 1-5 минут. Если у пациента имеется холодная крапивница, то в течение нескольких минут в области холодового воздействия должно появится красное, припухшее пятно. Развернутый анализ крови и биохимический анализы могут подтвердить наличие ассоциированных с холодовой аллергией заболеваний.
Тест с кубиком льда (1 минута)
5 минута, на месте прикладывания льда волдырь, покраснение, жжение и зудом
Как лечится холодовая крапивница?
Пациенты с аллергией на холод должны научиться — защищать себя от быстрого снижения температуры тела. К водным процедурам (таким как плавание и серфинг) — всегда следует относиться с повышенной осторожностью.
Пациентам, у которых был эксцесс анафилактической реакции, следует всегда иметь при себе адреналин.
Обычные терапевтические дозы антигистаминных препараты при холодовой аллергии малоэффективны, только высокие дозы неседативных антигистаминных препаратов II поколения (например, цетиризин 40 мг в день) могут устранить симптоматику. Такие препараты как ципрогептадин, доксепин и кетотифен полезны в качестве сопутствующей терапии.
В медицинской литературе имеются сообщение об успешном лечение холодовой аллергии следующими препаратами: антагонистами лейкотриена, циклоспорином, кортикостероидами, дапсоном, пероральными антибиотиками и даназолом.
Индукция холодовой толерантности успешно применяется в последнее время. Процедура предусматривает градуированное снижения температуры тела путем регулярного приема холодного душа. Из-за риска развития анафилактической реакции начало терапии (первые 5 дней) проводится в условиях стационара. После чего пациент на протяжении трех месяцев дома ежедневно принимает душ с понижением температуры.
Если планируется общая анестезия
Анестезиологу следует заранее сообщить об аллергии на холод, а также среднему медицинскому персоналу. Это необходимо для того, чтобы были приняты соответствующие меры предосторожности.
- Постоянный контроль температуры тела.
- Использование подогревающего одеяла.
- Теплые внутривенные растворы перед введением.
- Назначение перед операцией неседативных антигистаминных препаратов II поколения.
- Решение вопроса о применение кортикостероидов.
- Исключение препаратов, высвобождающих гистамин (например, опиатов) и лекарственных средств с высоким риском развития анафилаксии.
Каков прогноз при холодовой крапивнице?
Аллергия на холод может беспокоить пациента на протяжении нескольких лет. 20-летнее наблюдение за 41 пациентом с диагнозом «холодовая крапивница» показало, что у четверти из них заболевание разрешилось в течение 10 лет.
Действительное, редкое заболевание. Получается, что если человек с аллергией на холод, не будет переохлаждаться, то, с возрастом, эта болезнь сама может пройти? Интересно, а закаливание организма с детства не сможет предупредить развитие такой аллергии?
У меня холодовая крапивница появляется, когда я попадаю под прямое действие кондиционера, Эти волдыри очень зудят и болезненные. Раньше такого не было. Мне сказали, что из-за появившихся проблем со щитовидкой могла возникнуть такая аллергия. Это может быть причиной?
Да, такое бывает, существует связь между щитовидкой и возникновением холодовой аллергии. Хотя в большинстве случаев встречается идиопатическая холодовая аллергия, тем не менее в редких случаях симптомы холодовой крапивницы могут появляться на фоне аутоиммунных заболеваний, в том числе и при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото).
Связано это с тем, что при аутоиммунном тиреоидите в крови могут появляться криоглобулины (состояние называется криоглобулинемия).
Криоглобулинемия – это состояние, при котором в крови содержится большое количество чувствительных к холоду антител, называемых криоглобулинами – это белки (в основном это иммуноглобулины), при понижении температуры они выпадают в осадок.
Спровоцировать появление холодовой крапивницы могут:
Холодная погода / снег: появление волдырей и/или отека Квинке в результате воздействия холодного воздуха или попадания на кожу снега.
Потоотделение: реакция может возникнуть даже если на улице тепло, когда появляется пот и ветер быстро охлаждает кожу.
Внутривенное вливание холодных растворов или установка внутривенных катетеров: характерно появление высыпаний по ходу установленного внутривенного катетера.
Водные процедуры: купание в холодной воде особенно опасно, так как помимо появления холодовой крапивницы, возможны серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы, появление гипотонии.
Кондиционер: если в жаркий день войти в прохладное помещение, то может возникнуть аллергическая реакция.
Прохладные напитки, охлажденная пища: мороженое или даже чай со льдом могут вызвать опухание языка и отёк окружающих тканей, возможно, появление удушья.
Сиденье на холодных поверхностях.
Ухудшение кровотока: длительное пребывание в сидячем положении, при котором напрягается определенная группа мышц и ухудшается кровоток, приводит к неравномерному охлаждению участков кожи, что сопровождается появлением зуда и крапивницы
Это врождённая обычно аллергия, или приобретённая? Очень как-то стало страшно после прочтения этого текста, как не приобрести себе такое ужасное заболевание? Как уберечь своих близких?
Холодовая аллергия подразделяется на четыре типа:
Первичная холодовая крапивница (идиопатическая) — на коже возникают высыпания по типу пятен или крапивницы в дождливую, ветреную погоду, после купания в холодной воде и после контакта с холодными предметами, например, кубик льда. Слово «идиопатический» подразумевает, что невозможно связать появление аллергии на холод с каким-либо патологическим состоянием.
Вторичная холодовая крапивница — элементы кожной сыпи при контакте с холодом появляются на фоне различных заболеваний: вирусный гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, лимфома Ходжкина, множественная миелома, тиреоидит Хашимото, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз, синдром Шегрена и др.)
Рефлекторная холодовая крапивница (атипичная, системная приобретенная, замедленная, холод-зависимый дермографизм) — появление уртикарной сыпи на участках кожи, которые непосредственно не контактируют с холодом, а также холодовая аллергия, возникающая через значительный промежуток времени после контакта с холодным предметом.
Семейная холодовая крапивница (семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS) — заболевание, наследуемого по аутосомно-доминантному типу и характеризующееся сыпью, конъюнктивитом, лихорадкой / ознобом и артралгиями, вызванными воздействием холода — иногда температура ниже 22 ° C.
Наверное, это болезнь мучает людей, приехавших в Россию из южных стран, из Средней Азии. Не могу поверить, что люди, всю жизнь прожившие в наших условиях, могут страдать этой болезнью.