Заболевание, известное как хронический лимфоцитарный или В-клеточный лейкоз — это онкологический процесс, связанный со скоплением атипичных В-лимфоцитов в крови, лимфе и лимфатических узлах, костном мозге, печени и селезенке. Представляет собой наиболее часто встречающееся заболевание из группы лейкозов.
Содержание статьи:
Причины появления заболевания
В-клеточный хронический лимфолейкоз – опасный и самый распространенный вид лейкоза
Считается, что В-клеточный хронический лимфолейкоз в основном поражает европейцев в достаточно пожилом возрасте. Мужчины страдают от этой болезни намного чаще, чем женщины — у них эта форма лейкоза встречается в 1.5-2 раза чаще.
Интересно, что у представителей азиатских национальностей, проживающих в Юго-Восточной Азии, это заболевание практически не встречается. Причин этой особенности и чем же так сильно отличаются люди из этих стран на данный момент все еще не установлено. В Европе и Америке среди представителей белого населения процент заболеваемости в год составляет 3 случая на 100 000 населения.
Полностью причины появления заболевания неизвестны.
Большое количество случаев регистрируется у представителей одной семьи, что дает основание предполагать, что заболевание передается по наследству и связано с генетическими нарушениями.
Зависимость возникновения болезни от облучения или пагубного влияния загрязнения окружающей среды, негативного действия опасного производства или других факторов на данный момент не доказана.
Симптомы болезни
ХЛЛ – злокачественное онкологическое заболевание
Внешне В-клеточный хронический лимфолейкоз может не проявляться очень долгое время или же на его признаки попросту не обращают внимания из-за смазанности и невыраженности.
Основные симптомы патологии:
- Обычно из внешних признаков больные отмечают немотивированное снижение массы тела при нормальном, здоровом и достаточно калорийном питании. Также могут появиться жалобы на сильное потоотделение, которое появляется буквально при малейшем усилии.
- Следом проявляются симптомы астении — слабость, вялость, быстрая утомляемость, отсутствие интереса к жизни, нарушения сна и нормального поведения, неадекватные реакции и поведение.
- Следующим признаком, на которые обычно реагируют заболевшие люди — это увеличение лимфатических узлов. Они могут быть очень больших размеров, уплотненные, состоящие из групп узлов. На ощупь увеличенные узлы могут быть мягкими или плотными, но сдавления внутренних органов обычно не наблюдается.
- На более поздних этапах присоединяется увеличение печени и селезенки, рост органа ощущается, описывается как чувство тяжести и дискомфорта. На последних стадиях развиваются анемии, появляется тромбоцитопения, возрастает общая слабость, головокружения, внезапные кровотечения.
У больных этой формой лимфолейкоза очень угнетен иммунитет, поэтому они особенно подвержены разнообразным простудным и инфекционным заболеваниям. По этой же причине болезни обычно проходят тяжело, они затяжные и с трудом поддаются лечению.
Из объективных показателей, которые можно зарегистрировать на ранних стадиях болезни, можно назвать лейкоцитоз. Только по этому показателю вкупе с данными полного анамнеза врач может обнаружить первые признаки болезни и начать лечить ее.
Возможные осложнения
Запущенный ХЛЛ – угроза для жизни!
В большинстве своем В-клеточный хронический лимфолейкоз протекает очень медленно и почти не влияет на продолжительность жизни у больных пожилого возраста. В некоторых ситуациях наблюдается достаточно быстрое прогрессирование заболевания, которое приходится сдерживать применением не только лекарственных средств, но и облучением.
В основном же угрозу несут осложнения, вызываемые сильным ослаблением иммунитета. В этом состоянии любая простуда или легкая инфекция может стать причиной очень серьезного заболевания. Переносятся такие болезни очень тяжело. В отличие от здорового человека, пациент, страдающий клеточным лимфолейкозом, очень подвержен любому простудному заболеванию, которое может развиваться очень быстро, протекать в тяжелой форме и давать сильнейшие осложнения.
Опасность могут представлять даже легкие насморки. Из-за слабости иммунитета болезнь может быстро прогрессировать и осложниться гайморитом, отитом, бронхитом, другими заболеваниями. Особую опасность несут пневмонии, они сильно ослабляют больного и могут стать причиной его гибели.
Методы диагностики заболевания
Анализ крови – основной метод диагностики хронического лимфолейкоза
Определение заболевания по внешним признакам, УЗИ и компьютерная томография не несут полной информации. Также редко выполняется и биопсия костного мозга.
Основными методами диагностики заболевания являются следующие:
- Проведение специфического анализа крови (иммунофенотипирование лимфоцитов).
- Выполнение цитогенетического исследования.
- Изучение биоптата костного мозга, лимфатических узлов и селезенки.
- Стернальная пункция, или изучение миелограммы.
По результатам обследования определяется стадия заболевания. От нее зависит выбор конкретного типа лечения, а также продолжительность жизни пациента.По современным данным заболевание разделяется на три периода:
- Стадия А — полное отсутствие поражений лимфоузлов или наличие не более 2 затронутых лимфатических узлов. Отсутствие анемии и тромбоцитопении.
- Стадия В — при отсутствии тромбоцитопении и анемии насчитывается 2 и более пораженных лимфатических узла.
- Стадия С — зарегистрирована тромбоцитопения и анемия вне зависимости от того, имеется ли поражение лимфатических узлов или нет, а также от числа затронутых узлов.
Методика лечения хронического лимфолейкоза
Химиотерапия – самый эффективный метод лечения онкологического заболевания
По мнению множества современных врачей, В-клеточный хронический лимфолейкоз на начальных стадиях не нуждается в специфическом лечении в силу слабовыраженных симптомов и низкого влияния на самочувствие больного.
Интенсивное лечение начинают исключительно в тех случаях, когда заболевание начинает прогрессировать и сказывается на состоянии больного:
- При резком увеличении количества и величины затронутых лимфатических узлов.
- При увеличении печени и селезенки.
- Если диагностируется быстрый рост числа лимфоцитов в крови.
- При росте признаков тромбоцитопении и анемии.
Если больной начинает страдать от проявлений онкологической интоксикации. Обычно это проявляется быстрым необъяснимым похудением, сильной слабостью, появлением лихорадочных состояний и ночного пота.
Основной метод лечения заболевания — химиотерапия.
До недавнего времени основным применявшимся препаратом был Хлорбутин, на данный момент против этой формы лимфолейкоза успешно используется Флудара и Циклофосфамид — интенсивные цитостатические средства.
Хорошим способом воздействия на болезнь является использование биоиммунотерапии. В ней применяются моноклональные антитела, что позволяет избирательно уничтожать пораженные раком клетки, а здоровые оставлять нетронутыми. Эта методика является прогрессивной и способна улучшить качество и продолжительность жизни больного.
Больше информации о лейкозе можно узнать из видео:
Если все остальные методики не показали ожидаемых результатов и заболевание продолжает прогрессировать, больному становится хуже, не остается иного выхода, кроме как использовать высокие дозы активной «химии» с последующим перенесением кроветворных клеток.
В тех сложных случаях, когда пациент страдает от сильного увеличения лимфатических узлов или же их имеется много, может быть показано применение лучевой терапии. Когда селезенка резко увеличивается, становится болезненной и фактически не выполняет своих функций, рекомендуется ее удаление.
Профилактика, помогающая продлить жизнь и уменьшить риски
Несмотря на то, что хронический лимфолейкоз В-клеточный — это онкологическое заболевание, жить с ним можно долгие годы, сохраняя нормальные функции организма и вполне наслаждаясь жизнью. Но для этого необходимо принять определенные меры:
- Нужно заботиться о своем здоровье и обращаться за медицинской помощью при появлении малейших подозрительных симптомов. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его спонтанное и неконтролируемое развитие.
- Так как заболевание сильно сказывается на работе иммунной системы больного, ему необходимо максимально защищать себя от простуд и инфекций любого рода. При наличии инфицирования или контактов с заболевшими, источниками инфекции врач может назначить применение антибиотиков.
- Для защиты своего здоровья человеку необходимо избегать потенциальных источников инфекции, мест большого скопления людей, особенно в периоды массовых эпидемий.
- Также значение имеет среда обитания — помещение должно регулярно убираться, больному нужно следить за чистотой своего тела, одежды и постельного белья, так как все это может оказаться источниками инфекции. .
- Пациентам с этим заболеванием не стоит находиться на солнце, стараясь защищать себя от его вредного воздействия.
- Также для поддержания иммунитета необходимо правильное сбалансированное питание с обилием растительной пищи и витаминов, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки, в основном в виде прогулок, плавания, легкой гимнастики.
Пациент с таким диагнозом должен понимать, что его заболевание — не приговор, что с ним можно жить долгие годы, сохраняя бодрость духа и тела, ясность ума и высокий уровень работоспособности.
Моему брату поставили такой диагноз.Сейчас проходит химиотерапию голландским лекарством.Надеемся , что поможет.Очень сильно увеличены лимфоузлы вокруг шеи.Делали все анализы , где обнаружили узлы и на селезёнке , вокруг печени.
Благодарю Вас за нужные пояснения ! Должен отметить, что у меня в мае прошлого года в Боткинской Больнице – по направлению районного гематолога был выявлен В-клеточный лимфоцитарный лейкоз 91.1.- по классификации Минздрава – на основе исследования : иммунофенотипирование лимфоцитов периферийной крови, трепанобиопсия костного мозга не проводилась, хотя также имел направление на подобное исследование. Этот вопрос, как дальше действовать , там решал известный онкогематолог – Лазарев И. В.,который порекомендовал проведение ПЭТ КТ для оценки ситуации, Однако, основной гематолог в нашей районной Поликлинике ограничился результатами УЗИ и КТ – трижды, анализами крови разной интенсивности и специфики, направлением в Институт гематологии Минздрава для получения детальных дополнительных анализов, название которых укажу в следующий раз, и начал лечение, рассчитанное на 6 месяцев для обеспечения хотя бы частичной ремиссии. В этих целях – я уже четыре раза проходил Капельницу в стационаре Поликлиники длительностью по два – три часа, при инфузии Тавегила, и Дексаметазона вместе с Ацеллобией в физиологическом растворе.800 мл., и трижды получал лекарственную химиотерапию такими средствами, как Эндоксан, Дарбинес и Аллопуринол. Латран не потребовался. Один месяц был пропущен, поскольку у меня возникло при птере иммунитета и потерей 20 килограммов веса, – непонятное осложнение с легкими и высокая температура тела в результате чего по указанию гематолога я принимал пять дней подряд ударную дозу – Леводимексида и иные лекарства – антибиотики широкой сферы воздействия Кроме того, мне был рекомендован постоянный прием Ацикловира, для устранения герпеса и опоясывающего лишая – Зостер, который был диагностирован раннее районным хирургом. Должен отметить, что, как у бывшего спортсмена – любителя, хотя мой возраст приближается к 73 годам, такая ситуация возникла 8 мая прошлого года, когда как обычно – помимо регулярных посещений Фитнес – Центра, я занимался на инверсивном столе – дома, и внезапно почувствовал острую боль в левом подбрюшье – на месте нахождения селезенки. В начале врачи подумали, пальпируя толщу выпавшей части живота, что это дивертикулез толстой кишки или скорее даже грыжа – При предполагаемом диагнозе ,- грыжа брюшины я был направлен в ГКБ № 64 имени Виноградова, где методом лапароскопии 8 июля прошлого года у меня искали грыжу, но таковой не оказалось, и “под шумок” – удалили желчный пузырь, который никогда не болел. Ситуация осложняется тем, что пусть и неточно, но у меня был диагностированы –зарубцевавшейся инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца — на основе двух предыдущих исследований – ЭКГ. В любом случае, я вынужден принимать В-адреноблокаторы типа Атенолол и Локрен, чтобы купировать постоянно беспокоющую меня аритмию сердечной деятельности. Каково Ваше мнение по поводу изложенных моих сведений, и могут ли таковые и дальше прояснить вопросы лечения, образа жизни и вероятного выздоровления с таким диагнозом, как – В-клеточный лимфоцитарный лейкоз – стадии В, как то определила первая из моих гематологов.