Ваш доктор сообщил, что гистология показала — у вас меланома с метастазами, наиболее агрессивная форма рака кожи. Что дальше? Здесь вы можете узнать, какие существуют на сегодняшний день опции по лечению меланомы 3 и 4 стадий.
Меланома III стадия
Хирургическое лечение меланомы 3 стадии включает эксцизию (удаление) первичной опухоли, а также, как правило, лимфодиссекцию (иссечение) близлежащих лимфатических узлов. Адъювантная (послеоперационная) терапия подразумевает использование таких препаратов, как интерферон-альфа 2b. Как показали исследования, такой подход улучшает показатели безрецидивной выживаемости (препарат вводится по 5 млн МЕ 3 раза в неделю в пролонгированном режиме, на протяжении 2 лет).
Если меланома не может быть полностью удалена, ваш врач может ввести вакцину (БЦЖ) или интерлейкин-2 непосредственно в опухоль. В случае локализации первичной опухоли на верхней или нижней конечностях возможна изолированная регионарная перфузионная терапия (обычно используется мелфалан). Подогретый раствор химиотерапевтического препарата вводится в систему кровотока конечности, при этом он не попадает в систему общего кровообращения.
Иногда применяется лучевая терапия. Облучаются участки тела, где были удалены лимфатические узлы, особенно это актуально, если в них обнаружены клетки меланомы. А также может использоваться системная химиотерапия, иммунотерапия или комбинация этих двух методик (биохимиотерапия).
На данный момент безопасность и эффективность новых методов лечения меланомы проверяется во многих клинических исследованиях. Современное стандартное лечение 3 стадии часто не приносит ожидаемого результата, у многих пациентов возникает рецидив заболевания. В этой ситуации можно подумать о возможности участия в клинических исследованиях.
Меланома IV стадия
4 стадию трудно лечить, так как злокачественные клетки уже распространились в отдаленные лимфатические узлы или другие органы (возникли отдаленные метастазы). При отсутствии множественного метастазирования, если это позволяет локализация метастаза, выполняется иссечение лимфатических узлов, пораженных раковыми клетками, а также резекция органов (удаление его части с опухолью). Метастатические поражения, которые невозможно удалить хирургическим путем, можно лечить с помощью радиотерапии или химиотерапии.
Применяемые на сегодняшний день химиотерапевтические препараты имеют ограниченные возможности в лечении метастатической меланомы. Дакарбазин (англ. Dacarbazine, DTIC) и Темодал® (темозоломид) чаще всего используются в монорежиме, хотя возможны и варианты комбинированного применения с другими цитостатиками. Даже когда химиотерапия уменьшает объем опухолевой массы, это эффект часто носит временный характер, в среднем от трех до шести месяцев, после чего рак снова начинает прогрессировать. Редко химиотерапия способна замедлить рост опухоли на более длительные периоды времени. Иммунотерапия с использованием интерферона-2b или интерлейкина-2 может продлить жизнь небольшому количеству пациентов с меланомой IV стадии. Более высокие дозы этих препаратов считаются более эффективными, но они также имеют более серьезные побочные эффекты.
Многие врачи рекомендуют биохимиотерапию, комбинацию химиотерапии с интерлейкином-2 или интерфероном. Например, часто применяется комбинация интерферона с темозоломидом. Совместное применение препаратов сокращают размеры опухоли, что улучшается самочувствие пациентов, однако не было доказано, что комбинация способна продлить жизнь. Совместное применение интерферона, интерлейкина и темозоломида в низких дозах позволяет добиться положительного результата у небольшого процента пациентов.
Поскольку IV стадия плохо лечится с помощью доступных на сегодняшний день стандартных методик, вам следует обсудить с врачом, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании. Новые химиотерапевтические препараты, методы иммунотерапии и вакцинотерапии, эффективность которых проверяется в клинических исследованиях, могут быть полезны в вашей ситуации. Несмотря на то, что, в общем, прогноз при 4 стадии, как правило, неблагоприятный, у небольшого количества пациентов заболевание очень хорошо реагирует на проводимую терапию, они живут много лет после постановки диагноза.
Эля говорит
Скажите, а правда ли что появление этой ужасной болезни, может спровоцировать обычный загар? Некоторые женщины очень любят посещать солярий, так как кожа становится от него более равномерной в их числе и я.