Общий анализ крови необходимо сдавать каждый год. Это обследование достаточно безопасное и информативное, поскольку на составе крови отражаются все процессы, происходящие в организме. Но как правильно трактовать полученные результаты?
Содержание статьи:
Строение и функция эритроцитов
Эритроциты – основные форменные элементы крови. Именно им она обязана своим красным цветом. Их основное назначение – транспорт кислорода и углекислого газа, но они выполняют и другие важные функции. В отличие от большинства других клеток, эритроциты человека не имеют ядра.
Эритроциты образуются в костном мозге, и в своем развитии проходят несколько стадий, в течение которых изменяется строение эритроцита и его способность выполнять транспортную функцию.
На ранних стадиях кроветворения будущие клетки крови еще не дифференцированы:
- Эритробласты (IV класс кроветворных клеток) находятся в костном мозге. У них есть ядро и полноценная цитоплазма, но происходит активное накопление гемоглобина – основного белка красных кровяных клеток. Эти клетки находятся в костном мозге, в крови их присутствие не обнаруживается. Их количество важно при диагностике злокачественных болезней кроветворной системы.
- Ретикулоциты, или молодые эритроциты (V класс кроветворных клеток). В отличие от эритробластов, они уже не имеют ядра, но некоторые внутриклеточные структуры частично сохраняются. Большая часть внутреннего пространства клетки занята гемоглобином. Это переходная стадия между эритробластами и зрелыми эритроцитами, их продолжительность жизни невелика, поэтому и в костном мозге, и в крови их довольно мало. Их количество является показателем способности эритроцитарного ростка к восстановлению.
- Зрелые эритроциты (VI класс). Окончательная стадия развития красных кровяных клеток. У них полностью отсутствует цитоплазма, все внутреннее пространство занято гемоглобином.
Продолжительность жизни зрелого эритроцита – 2-3 месяца, после чего он разрушается. Функции красных кровяных телец:
- Газотранспортная – гемоглобин связывает кислород и углекислый газ, образуя нестойкие соединения.
- Транспортировка биологически активных веществ, способных образовывать связи с белками эритроцитов.
- Определение групповой принадлежности – эритроциты несут на себе специфические белки, определяющие группу крови и резус-фактор.
- Участие в иммунных реакциях и образовании тромбов – у эритроцитов в этих процессах далеко не ключевая роль.
- Регуляция pH крови за счет связывания углекислого газа.
Норма в крови по возрасту
Нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина зависит от пола и возраста. В среднем у мужчин содержание эритроцитов выше. Это связано с воздействием половых гормонов.
У женщин во время менструации может наблюдаться пониженное содержание эритроцитов вплоть до легкой анемии. В таблице приведены средние нормы содержания эритроцитов, 10*12/л
Новорожденные | 1 мес. | 6 мес. | 1 год | 5 лет | Взрослые | |
Мужчины | 5,0-7,0 | 3,9-4,8 | 3,7-4,6 | 4,0-5,1 | 3,9-5,1 | 3,9-5,1 |
Женщины | 5,0-7,0 | 3,9-4,8 | 3,7-4,6 | 4,0-5,1 | 3,9-5,1 | 3,7-4,9 |
Высокое содержание красных клеток крови у новорожденных – следствие недостатка кислорода во внутриутробных условиях. После рождения необходимость в таком большом количестве эритроцитов отпадает, и «лишние» клетки подвергаются гемолизу. Этим вызвана физиологическая желтуха у новорожденных, которая наблюдается в первую неделю жизни.
Содержание ретикулоцитов в крови новорожденного может достигать 50% от общего числа эритроцитов, за первый год жизни их количество снижается до 6-8%, к 5 годам приходит к взрослой норме – 0,5-1,2%.
За что отвечают лейкоциты?
Лейкоциты – это клетки иммунной системы. Их основная функция – бороться с проникающими в организм возбудителями заболеваний и чужеродными белками. По своему составу они очень разнообразны, что позволяет белым кровяным клеткам выполнять свои функции наиболее успешно.
Их жизненный цикл сложнее, чем у эритроцитов, и в отличие от красных кровяных клеток, белые берут начало из двух разных ростков кроветворения:
- Миелобласты и лимфобласты (IV класс кроветворных клеток) – родоначальники двух различных ростков лейкоцитов. Отличить их друг от друга могут специальные анализы костного мозга, где в основном находятся клетки-предшественники. Их появление в крови – признак злокачественных поражений кроветворной системы.
- V класс лейкоцитов включает в себя несколько стадий. Потомки миелобластов становятся миелоцитами и накапливают в цитоплазме гранулы, содержащие ферменты. Состав содержимого гранул различен, он определяет функцию будущего лейкоцита. Среди тех клеток, которые выявляет общий анализ крови, к этой группе относятся юные и палочкоядерные нейтрофилы. Незрелые лимфоциты также находятся в крови, но при проведении общего анализа крови их нельзя отличить от зрелых клеток.
- Зрелые лейкоциты (VI класс) – это полноценные клетки крови, проходящие две стадии существования – кровяную и тканевую. Этот класс включает в себя миелоидный и лимфоидный росток.
Миелоидный росток:
- Нейтрофилы (сегментоядерные) – уничтожают чужеродные белки путем фагоцитоза (поедания), присутствуют в крови, в ткани выходят для фагоцитоза, после чего погибают.
- Базофилы – вырабатывают различные вещества, принимающие участие в иммунных реакциях. В крови присутствуют недолго, быстро переходят к тканевой стадии – тучные клетки.
- Эозинофилы – отвечают за противопаразитарный иммунитет, а также участвуют в аллергических реакциях. Тканевая стадия жизни непродолжительна.
- Моноциты – обладают способностью к фагоцитозу, но в отличие от нейтрофилов способны захватывать крупные объекты (вирус или бактериальную клетку), кровяная стадия непродолжительна, быстро переходят в ткани, становясь тканевыми макрофагами, поддерживают местный иммунитет.
Лимфоидный росток:
- Лимфоциты – клетки, основной специализацией которых является выработка антител. Их различают два вида: Т- и В-лимфоциты, но общий анализ крови этих различий не выявляет.
Соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Она может указывать на благоприятные или неблагоприятные изменения в иммунной системе человека.
Подробнее об общем анализе крови можно узнать из видео:
Норма в крови по возрасту
В таблице приведены нормальные значения различных видов лейкоцитов для разных возрастных групп, содержание указано в 10*9/л. Нормальное содержание лейкоцитов у женщин колеблется в более широких пределах. Это связано с особенностями менструального цикла.
Новорожденные | До 1 года | До 2 лет | До 6 лет | Подростки | Взрослые | Пожилые | |
Мужчины | 7-32 | 6,0-18,5 | 5,0-17 | 5,0-16,5 | 4,5-13,5 | 4,2-9,0 | 3,9-8,5 |
Женщины | 7-32 | 6,0-18,5 | 5,0-17 | 5,0-16,5 | 4,5-11,0 | 3,9-10,4 | 3,7-9,0 |
Нормальная лейкоцитарная формула у взрослого человека выглядит следующим образом:
- Молодые гранулоциты – 1-5%
- Зрелые нейтрофилы 47-76%
- Эозинофилы – 1-5%
- Базофилы – до 1%
- Моноциты – 2-10%
- Лимфоциты – 18-40%
У детей это соотношение меняется – у новорожденных значительно больше процент незрелых форм клеток, по мере роста и развития организма они заменяются зрелыми и приходят к взрослому соотношению.
Какая функция тромбоцитов?
Тромбоциты, или кровяные пластинки, не являются полноценными клетками крови. Их предшественники – мегакариоциты, крупные клетки костного мозга, которые накапливают в цитоплазме белки, необходимые для образования тромбов.
Фрагменты цитоплазмы гигантских клеток отщепляются, уходят в кровоток и становятся тромбоцитами.
Их функции заключаются в следующем:
- Участие в образовании тромбов – образование тромбоцитарной пробки, формирование нитей фибрина, выделение сосудосуживающих веществ.
- Регуляция обменных процессов в стенках сосудов.
- Адгезия (приклеивание) некоторых антигенов и возбудителей.
Тромбоциты – составная часть сложной системы свертывания крови, которая находится в постоянном динамическом равновесии с противосвертывающей, за счет чего кровь поддерживается в жидком состоянии, но при повреждении сосуда образуется тромб.
Норма в крови по возрасту
Количество тромбоцитов – самый изменчивый показатель в общем анализе крови. Его норма мало зависит от возраста, у мужчин и женщин этот показатель одинаков.
Увеличение количества тромбоцитов происходит после физической нагрузки, а снижение – при приеме алкоголя. Нормальное значение для взрослого составляет 140-450*10*9/л.
Диагностика форменных элементов крови
Общий анализ крови – самый часты и безопасный вид диагностики. Обычно его сдают раз или два в год, это позволяет заметить ранние стадии патологических процессов. Кровь для анализа берут капиллярную (из пальца), собирают в специальные емкости с консервантами и проводят анализ в лаборатории.
Время получения результата – до 3 рабочих дней в зависимости от загруженности. В некоторых случаях необходимо делать анализ чаще, вплоть до ежедневного забора крови. Обязательно проводить ОАК при поступлении в стационар и обращении в поликлинику или травмпункт.
Подготовка к процедуре довольно проста – в день перед анализом пациенту нужно соблюдать легкую диету, избегать значительных физических нагрузок (тяжелый труд, спортзал), стоит ограничить и эмоциональные переживания, хотя это достаточно сложно. Категорически нельзя алкоголь. На анализ нужно приходить натощак, спокойным шагом, желательно 15 минут находиться в покое. Можно пить воду, но не более стакана.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, нужно сообщить об этом врачу.
Некоторые препараты могут повлиять на результат анализа, поэтому забор крови назначают после конца курса лечения. Желательно, чтобы в течение двух недель пациент не принимал никаких лекарственных средств и не подвергался никаким процедурам. Если это условие соблюсти невозможно, врач будет учитывать, что результаты анализа недостаточно точны.
Женщинам нежелательно сдавать кровь во время менструального кровотечения и в течение 2-3 дней после него. Это может значительно исказить результаты, возможна ложная диагностика анемии, тромбоцитоза и лейкоцитопении. Если перенести анализ невозможно, врача нужно уведомить о том, что месячные могут повлиять на результаты анализа.
Евгения Ивановна говорит
На прошлой неделе мне врач дал назначение на анализ крови. Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты в крови, вопреки его ожиданиям, оказались в норме. Но доктор все равно прописал мне профилактические лекарственные препараты. Это правильно!
Лидия Роговцева говорит
Считаю, что врач поступил правильно, назначив профилактику, значит были на это причины. Хотелось бы уточнить названия препаратов. Какие? Дозировка? Тогда можно будет точно ответить на вопрос о правильности назначения.
Евгения Ивановна говорит
Практически полностью согласна с Лидией Роговцевой и необходимо посмотреть результаты самих анализов. Дело в том, что если профилактика назначена правильно и она “без фанатизма”, то не помешает.